Nationalt ekspertråd rådgiver om kræft i graviditeten

Et DCCC-finansieret netværk er blevet til det nationale, tværfaglige ekspertråd DABCIP, som rådgiver danske læger om behandling af gravide med kræft og om kræftpatienter med fertilitetsspørgsmål. Rådgivningen sker via en digital platform og giver hurtig, evidensbaseret støtte i komplekse sager. 

Kræft i graviditeten er yderst sjælden – kun 0,5 tilfælde pr. 1.000 graviditeter – og mange behandlere vil kun møde én patient i hele deres karriere. Netop derfor er det afgørende med adgang til samlet ekspertise, solid evidens og klare anbefalinger om både diagnotiske metoder, korrekt stadieinddeling og behandlingsmuligheder.  

”Når noget er så sjældent, kan det være svært for den enkelte læge at stå alene. Usikkerhed hos behandleren kan desværre også hurtigt blive til usikkerhed hos den gravide – og det påvirker trygheden i et i forvejen sårbart forløb,« siger overlæge og initiativtager til DABCIP - Danish Advisory Board on Cancer, Infertility and Pregnancy -  Lone Storgaard fra Rigshospitalet. 

Årtiers forskning bag paradigmeskifte 

De seneste 20 års forskning viser, at langt mere kræftbehandling kan gives sikkert under graviditet, end man tidligere troede – særligt efter første trimester. Tidligere anbefalede man ofte at afbryde graviditeten tidligt eller at sætte fødslen i gang før tid, mens behandlingen blev udsat. Begge dele viste sig dog ofte at have negative konsekvenser for både mor og barn. 

»Det lyder kontraintuitivt, at man kan give kemoterapi til en gravid, men vi ved nu, at en stor del af den nødvendige behandling faktisk kan gennemføres uden at skade barnet. Det er ny viden, som endnu ikke er kendt i alle specialer. Præcis derfor er der brug for et advisory board, der kan samle og formidle den nyeste viden. Det bidrager til sikkerhed og tryghed hos både behandler og patient« siger Lone Storgaard. 

Hurtig rådgivning på få hverdage 

DABCIP består af 25 eksperter fra 12 specialer på tværs af landets højtspecialiserede centre i Aarhus, Odense, København samt Herlev. Via den internationale platform modtager panelet spørgsmålene, og læger får fra de relevante medlemmer et tværfagligt, evidensbaseret svar inden for 4–7 hverdage. 

”Vi ved, at tiden er afgørende. Når man står med en gravid patient med kræft, kan man ikke vente i måneder på et svar. Vores mål er at give et sikkert, fagligt funderet svar i løbet af få dage,” understreger Lone Storgaard. 

Fra DCCC-bevilling til nationalt ekspertråd 

Initiativet udspringer af en mindre DCCC-bevilling fra 2022. Det gjorde det muligt at etablere netværket, strukturere rådgivningen og implementere det webbaserede system under det internationale Advisory Board on Cancer in Pregnancy (ABCIP). Bevillingen lagde fundamentet for den nu fuldt fungerende danske rådgivningsenhed. 

Ekspertrådet bygger på et bredt samarbejde mellem obstetrikere, onkologer, hæmatologer, kirurger, radiologer, stråleterapeuter, mamaonkologer og en række andre specialer. Ved særligt komplekse sager kan boardet også trække på internationale eksperter. 

”Vi er en del af et stærkt internationalt netværk, hvor erfaringer deles på tværs af lande. Når vi står med en særlig kompleks case, kan vi hurtigt inddrage internationale kapaciteter, som måske har set lige præcis den type problemstilling før. Det giver en enorm styrke – og sikrer, at danske patienter får adgang til den bedste viden, der findes,” siger Lone Storgaard. 

Søg rådgivning og spred budskabet 

Selvom DABCIP nu er etableret, er det fortsat en udfordring at sikre, at alle danske læger kender til rådgivningsmuligheden. 

»Vores største problem nu er at få det udbredt. Mange klinikere ved stadig ikke, at vores Advisory Board eksisterer. På den måde mangler de et vigtigt redskab i mødet med de her meget sårbare patienter,« siger Lone Storgaard. 

Derfor opfordrer DABCIP til, at danske klinikere deler linket i deres faglige netværk og bruger rådgivningsplatformen ved alle relevante cases. 

Det nationale ekspertråd kan kontaktes gennem denne internationale portal: https://ab-cip.org/boards